曾看過一篇迴嚮甚鉅的文章〝還好得的是疱疹〝作者是一位飽受疱疹折磨的病友，但終於敢去面對。。。

疱疹的痛苦在於它的不可預知性，不明白何時會發病，也不知為何發病
發病時伴隨著莫名的癢痛與外觀的破損（不治療下），但終於它會過去的，可能在七天或十天的發作期，而且會自然地癒合，這段期間生理與心理都是痛苦的

有不少戰友，遍訪所有名醫名藥，或許有的人得到良好的回報與結果，但都並不是百分百的適用在每個人身上，若抱太大的期望，最後總會大失所望
在此, 版主再強調藥物治療目的為以下：
1。減少痛苦 （一發作便積極投藥）
2。igG抗體檢測為陰性 (但此數據在臨床上的意義不大）
3。復發率大大減低 （用支持預防療法, 目前已有新藥可大大降低復發率）
至於大家期待的根治，如果病毒可以這樣消滅根除的話，那麼學齡前的小孩子都不用再施打其他疫苗了，大家經歷了sars 與流感，應該要對病毒有基本的觀念才對，病毒一旦感染，在身體無抗體的情況下，它就不是毒也不是菌，進入神經節, 它便是身體的一部份，無從殺起, 免疫系統能與之抗衡，藥物也在此時扮演重要的配角，但畢道主角還是身體的免疫，當然在未發病前就有抗體，作第一道防線，就不會被侵入，因此才有了疫苗，才減少了大肆流行

如果目前有號稱可殺死病毒的藥, 只能把它歸入未來仙丹, 因為這世上從此將沒有愛滋, 也沒有肝癌更沒有小小的疱疹肆虐, 更不會有感冒病毒流行, 讀者一定要有被病毒感染的基本觀念, 否則在這場戰役下, 會輸得不明不白

一般初次感染生殖器疱疹的患者大部分無臨床症狀，稱為隱性感染。約占被感染者的10%～20%出現症狀。一般初次感染恢復後，疱疹病毒潛伏在脊神經節處，多數轉為潛伏感染狀態。而有些具臨床症狀的感染，初次感染特別嚴重，皮損面積也大

復發性生殖器疱疹在原發後1-4個月內發生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染後一年內將近60%患者復發，第一年可復發4-6次。以後次數減少。復發患者全身症狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天會自動消退。患者極為痛苦，若此時早期投藥，會在3－5天內擺脫，另外復發的患部一般都會在原處，但水疱數目、持續時間和自覺症狀均比原發者輕、很少有全身症狀。 因為疱疹病毒2型會潛伏在脊神經節處.病毒目前還沒有特效藥.因此當身體抵抗力下降時病毒就會在神經節處大量複製繁殖，然後沿神經節到達原先的皮損部位再次發病.一般在治療後六個月以上不復發那麼復發的可能性就較小了，疱疹會逐年症狀減退，臨床上顯現七年以上的復發率低，且症狀輕微，但不代表根治不存在

　　對生殖器疱疹的護理：首先要預防它的感染， 特別是夏天，氣溫高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出現局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。當出現局部的感染後，要及時用消毒水清洗局部。患部用外用藥膏可有效減輕症狀與痛苦，投與疱疹專用藥更能有效縮短病期，此期間患者需注意預防感冒、著涼、勞累，以減少復發。治療期間禁房事。

　　復發與以下因素可能有關：飲酒、吸煙、勞累、受涼、性生活過頻、辛辣刺激食品、多食海鮮、包皮過長、性伴侶未同時治療、導致免疫力低下的其它因素存在等等.所以要綜合防治.平時多運動，增強體質，提高自身免疫力.以上都是可能原因，但並不是主因。。

疱疹極容易目視辨識確認，顧名思義，會有水泡樣，患者伴隨著癢痛，此外，疱疹是有兩兩對稱，Sagittal sectional 之解剖位置只有左或右側會有症狀，初期的紅癢難耐，此時投予藥物最為有效，實驗室的廣泛使用的抗體檢測，且能區分1型或2型，但抗體檢測只算輔助檢查，在臨床診斷意義並不大

一、細胞學方法。對皮損刮片做Tzanck試驗，可檢出HSV感染特徵的鉅細胞包涵體，但不能區別HSV感染或水痘 — 帶狀疱疹病毒感染，敏感性僅為病毒分離的60%。

二、培養法。從水疱底部取材做組織培養分離病毒，為目前較敏感、最特異的檢查方法，需5-10天，因其技術條件要求高，價格昂貴，不能普遍使用。

　　三、抗體檢測。目前最廣泛的是HSV-2抗體檢測，如蛋白印跡法也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體，尤具有敏感性，且能區分HSV-1和HSV-2。

ps:為何抗體檢測臨床意義不大??

測定Herpes I/II IgG抗體的主要目的在得知患者是否曾經感染單純疱疹病毒(Herpes simplex virus：HSV)。 若抗體強度超過正常值的四倍以上，有可能近期感染，應進一步測定Herpes I/II IgM加以證實。若懷疑患者復發感染， 可連續測定二次Herpes I/II IgG，間隔3~5天，若第二次比第一次呈現明顯上升，始懷疑正在感染。

Herpes I/II IgG抗體在初次感染的1~2週後開始出現，6~8週時達到最高點，隨後逐漸下降， 少數人在經歷一段長時間後，Herpes I/II IgG可能降到測不到的地步。雖然大部份的成人(超過75%)都可以測的Herpes I/II IgG， 但此抗體並不具有保護作用，患者依然可能在日後復發。

單純疱疹病毒是人類經常接觸的病毒，幾乎每個成人在成長過程中都曾經感染過。Herpes I/II IgG通常區分為二型，Herpes I大部份感染腰部以上， 特別是口腔及臉部的水泡潰瘍。Herpes II經常感染腰部以下，特別是生殖器疱疹。由於性行為方式的改變，這種分類方法已不再是絕對。

Herpes I/II IgG的初次感染大多發生在兒童時期，且多為無症狀感染，少部份會類似輕微感冒症狀，2~3週便自行復原，極少部份會演變成腦膜炎。 即將分娩的孕婦若感染Herpes I/II IgG，也可能經由產道傳染給嬰兒。新生兒感染Herpes I/II IgG有時會變得很嚴重，病毒一旦散佈到體內，會引起多重器官感染， 而有生命危險。所以孕婦得知患有疱疹時，建議應採用剖腹生產，以避免嬰兒受得感染。

初次感染Herpes I/II IgG症狀會很輕微或是根本無症狀，但即使痊癒後，病毒還是會經由患部散佈到神精節潛伏，而人體的免疫系統無法殺死潛伏的病毒， 日後可能因身體其它因素，如壓力、疾病、外傷、環境變化、免疫力降低等。刺激潛伏的病毒再度復發。因此成人出現泡疹症狀時不一定是初次感染，反而大部份是復發感染。 復發感染可從間隔3~5天的檢體測得上升的Herpes I/II IgG，但測不到Herpes I/II IgM，Herpes I/II IgM僅在初次感染才測得。

HSV主要經過皮膚、粘膜或皮膚破損處進入人體內，首先在表皮或真皮細胞內複製。不論有無臨床症狀，病毒在局部充分複製後感染感覺神經或自主神經未稍。病毒沿神經軸索進入神經節內的神經細胞中。動物實驗發現，從皮膚粘膜接種HSV到神經節內的神經細胞發現病毒，大約只有2天時間，可見其感染速度相當快。

　　一型疱疹HSV-1通常由呼吸道、消化道及皮膚粘膜密切接觸感染。所以HSV-1常潛伏在三叉神經根和頸上神經節內。故臨床所見主要是顏面部位的疱疹如：唇疱疹

二型疱疹HSV-2主要因性行為傳播，生殖器接觸而感染，所以HSV-2則常潛伏在骶神經節內，故臨床主要表現為生殖器疱疹。患者血清學均為陽性，終生有泌尿生殖道HSV間歇性活動。

　　感染最初階段，病毒先在神經節及與之相接觸的神經組織內複製，然後通過感覺神經到達其未稍而使與之相關的皮膚、粘膜表面發生皮損。病毒從外周感覺神經擴散到皮膚、粘膜 Continued…