疱疹的檢測

疱疹極容易目視辨識確認，顧名思義，會有水泡樣，患者伴隨著癢痛，此外，疱疹是有兩兩對稱，Sagittal sectional 之解剖位置只有左或右側會有症狀，初期的紅癢難耐，此時投予藥物最為有效，實驗室的廣泛使用的抗體檢測，且能區分1型或2型，但抗體檢測只算輔助檢查，在臨床診斷意義並不大

一、細胞學方法。對皮損刮片做Tzanck試驗，可檢出HSV感染特徵的鉅細胞包涵體，但不能區別HSV感染或水痘 — 帶狀疱疹病毒感染，敏感性僅為病毒分離的60%。

二、培養法。從水疱底部取材做組織培養分離病毒，為目前較敏感、最特異的檢查方法，需5-10天，因其技術條件要求高，價格昂貴，不能普遍使用。

　　三、抗體檢測。目前最廣泛的是HSV-2抗體檢測，如蛋白印跡法也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體，尤具有敏感性，且能區分HSV-1和HSV-2。

ps:為何抗體檢測臨床意義不大??

測定Herpes I/II IgG抗體的主要目的在得知患者是否曾經感染單純疱疹病毒(Herpes simplex virus：HSV)。 若抗體強度超過正常值的四倍以上，有可能近期感染，應進一步測定Herpes I/II IgM加以證實。若懷疑患者復發感染， 可連續測定二次Herpes I/II IgG，間隔3~5天，若第二次比第一次呈現明顯上升，始懷疑正在感染。

Herpes I/II IgG抗體在初次感染的1~2週後開始出現，6~8週時達到最高點，隨後逐漸下降， 少數人在經歷一段長時間後，Herpes I/II IgG可能降到測不到的地步。雖然大部份的成人(超過75%)都可以測的Herpes I/II IgG， 但此抗體並不具有保護作用，患者依然可能在日後復發。

單純疱疹病毒是人類經常接觸的病毒，幾乎每個成人在成長過程中都曾經感染過。Herpes I/II IgG通常區分為二型，Herpes I大部份感染腰部以上， 特別是口腔及臉部的水泡潰瘍。Herpes II經常感染腰部以下，特別是生殖器疱疹。由於性行為方式的改變，這種分類方法已不再是絕對。

Herpes I/II IgG的初次感染大多發生在兒童時期，且多為無症狀感染，少部份會類似輕微感冒症狀，2~3週便自行復原，極少部份會演變成腦膜炎。 即將分娩的孕婦若感染Herpes I/II IgG，也可能經由產道傳染給嬰兒。新生兒感染Herpes I/II IgG有時會變得很嚴重，病毒一旦散佈到體內，會引起多重器官感染， 而有生命危險。所以孕婦得知患有疱疹時，建議應採用剖腹生產，以避免嬰兒受得感染。

初次感染Herpes I/II IgG症狀會很輕微或是根本無症狀，但即使痊癒後，病毒還是會經由患部散佈到神精節潛伏，而人體的免疫系統無法殺死潛伏的病毒， 日後可能因身體其它因素，如壓力、疾病、外傷、環境變化、免疫力降低等。刺激潛伏的病毒再度復發。因此成人出現泡疹症狀時不一定是初次感染，反而大部份是復發感染。 復發感染可從間隔3~5天的檢體測得上升的Herpes I/II IgG，但測不到Herpes I/II IgM，Herpes I/II IgM僅在初次感染才測得。